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皆さんこんにちは！！東京都千代田区　麹町駅と半蔵門駅の間　新宿通りのビル2階・3階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）”院長の栗本です！！

夏休みで活動性が上がる学童期の方も多いのか、ここ2か月ほど足部の痛みで当院を受診される方が増えてきました。

今回は改めてにはなりますが、踵に痛みが出る“シーバー病”について触れてみたいと思います。

はじめに

シーバー病は、成長期の子どもに発生する踵（かかと）の痛みとして非常に一般的な疾患であり、整形外科クリニックを受診される小児スポーツ選手や活発な児童にしばしば認められます。正式には「踵骨骨端症（しょうこつこったんしょう）」と呼ばれ、踵骨（かかとの骨）の成長軟骨部分に炎症が起こることで痛みが発生します。本稿では、整形外科クリニックの院長としての臨床経験を交えながら、シーバー病の原因、好発年齢、治療法について詳細に解説いたします。

原因

シーバー病は主に「踵骨骨端核」の成長軟骨部に繰り返し加わる微細な外力や牽引力によって生じる骨端症の一種です。成長期の子ども、特にスポーツや運動が盛んな人に多く見られるのが特徴です。

• 機械的刺激と過負荷： シーバー病の発症には、ジャンプやランニング、急な方向転換など、繰り返し踵に負担がかかる運動が大きく関連しています。
• 踵骨の成長軟骨はまだ完全に硬化していないため、外部からの衝撃やアキレス腱による牽引力が炎症の引き金となります。
• 成長期の特徴： 小児期、とくに骨の成長が急速な時期には骨端軟骨が柔らかく、損傷を受けやすい状態になります。このため、活発な運動をしている子どもほどシーバー病のリスクが高まります。
• その他の要因： 足部のアライメント異常（偏平足や回内足など）、適切でないシューズの使用、コートやグラウンドなどの硬い路面での運動も、発症リスクを高めます。

好発年齢・発症しやすい方

シーバー病は、成長期の男児に多い疾患として知られていますが、近年では女児にも増加傾向が見られています。

• 好発年齢： 一般的には8歳から12歳がピークとされます。成長軟骨が存在し、骨の成長が活発に行われている時期です。
• 運動習慣： サッカー、バスケットボール、陸上競技、体操など、走る・跳ぶ動作が多いスポーツに参加している子どもに多くみられます。
• 性差： 男児の発症がやや多いですが、女児のスポーツ参加率の増加に伴い、女児の受診例も増えています。
• 身体的特徴： 成長スパート（急激な身長の伸び）が起こる時期に重なることが多く、そのため身体の柔軟性や筋力のバランスが崩れている場合が多いです。

症状

シーバー病の主な症状は踵部（かかと）の痛みです。初期は運動時のみ痛みを訴えることが多いですが、進行すると安静時にも痛みが残ることもあります。

患部に腫れや圧痛が見られ、踵をつけての歩行が困難となる場合もあります。両側性に発症するケースもありますが、多くは片側性です。痛みにより運動能力や日常生活への影響も出てくることがあります。

診断方法

診断は主に臨床症状と身体所見によります。典型的には、踵の中央部やアキレス腱付着部に圧痛があります。

X線撮影では、踵骨骨端核の不整像や骨端分離がみられることもありますが、初期では明らかな変化が見られない場合も多いです。

他の疾患（アキレス腱炎、足底筋膜炎、骨折など）との鑑別が重要です。

治療法

シーバー病は自然経過で治癒することが多く、基本的には保存的治療が中心となります。

痛みが強い場合でも、将来的な後遺症を残すことはまれです。

 

安静・運動制限

痛みが強い間はスポーツ活動を一時的に中止し、踵への負担を極力減らします。必要に応じて松葉杖やヒールカップ（かかと用パッド）を使用することで、負担を軽減させることが可能です。

アイシング・鎮痛剤

運動後や痛みが強い時には、患部のアイシングが有効です。症状に応じて抗炎症薬（NSAIDs）を短期間使用することもありますが、長期投与は推奨されません。

ストレッチとリハビリテーション

アキレス腱や下腿三頭筋（ふくらはぎの筋肉）のストレッチを実施することで、牽引力の低減を図ります。また、足部の柔軟性改善や筋力強化も再発予防に有効です。理学療法士によるリハビリテーションも症状改善に有効です。

靴の工夫

衝撃吸収性の高い靴も良いと考えられます。適切な靴選びは、シーバー病の発症予防および再発防止にも重要な役割を果たします。

日常生活での注意点

運動再開のタイミングは、疼痛が消失し、圧痛がなくなってからとします。焦って再開することで症状の再燃を招くこともあるため、本人や保護者への適切な説明が不可欠です。

経過と予後

ほとんどの場合、成長軟骨の閉鎖とともに自然治癒します。治療に要する期間は数週間から数か月程度が一般的ですが、個人差があります。運動を継続しながらでも症状が軽快する場合も多く、過度の心配は不要です。ただし、痛みが長引く場合や日常生活に大きな支障が出ている場合は、早めにご相談ください!(^^)!

まとめ

シーバー病は成長期の子どもに多い踵の痛みの代表的疾患です。原因は成長軟骨への過度の負荷や牽引力であり、8〜12歳の活発な児童に多く発症します。

診断は臨床症状と身体所見が中心で、治療は主に保存的療法が基本です。安静とリハビリテーションにより、多くの場合は良好な経過をたどります。

 

 

踵の痛みに限らず、どんな些細なことでも構いません。お体に不具合が生じた際にはお気軽にご相談ください。

出来るだけ多くの方が「明日を楽しみに」していただけるようお手伝いさせていただきます!(^^)!

どうぞよろしくお願い申し上げます。

 

 

 

 

 

Hello, everyone! I am Dr. Kurimoto, director of One Clinic Kojimachi, an orthopedic clinic located on the 2nd and 3rd floors of a building on Shinjuku Street between Kojimachi Station and Hanzomon Station in Chiyoda Ward, Tokyo.

With the summer vacation period, many children are becoming more active, and over the past two months, we have seen an increase in patients visiting our clinic with foot pain. 

I would like to take this opportunity to discuss “Sever’s disease,” a condition characterized by heel pain. 

First, 

Sever’s disease is a very common condition causing heel pain in children during their growth phase. It is frequently observed in pediatric athletes and active children who visit orthopedic clinics. Formally known as “calcaneal apophysitis,” it occurs when inflammation develops in the growth plate of the calcaneus (heel bone), leading to pain. In this article, I will provide a detailed explanation of the causes, common age of onset, and treatment methods for Sever’s disease, drawing on my clinical experience as the director of an orthopedic clinic.

Causes of Sever’s disease

Sever’s disease is a type of apophysitis caused by repeated microtrauma or traction forces applied to the growth plate of the calcaneal apophysis. It is commonly seen in children during their growth phase, particularly those who are active in sports or physical activities.

• Mechanical stress and overloading: The onset of Sever’s disease is significantly associated with repetitive activities that place stress on the heel, such as jumping, running, or sudden changes in direction. Since the growth cartilage of the calcaneus is not yet fully hardened, external impacts or traction forces from the Achilles tendon can trigger inflammation.
• Characteristics of the growth phase: During childhood, especially during periods of rapid bone growth, the epiphyseal cartilage is soft and susceptible to damage. As a result, children who engage in active physical activities are at a higher risk of developing Sever’s disease.
• Other factors: Abnormal foot alignment (such as flat feet or pronated feet), wearing inappropriate shoes, and exercising on hard surfaces such as courts or fields also increase the risk of developing the condition.

Prevalence age and patient characteristics

Sever’s disease is known to be more common in boys during the growth phase, but in recent years, there has been an increasing trend in girls as well. The condition is primarily seen in the following age groups and characteristics.

• Main age of onset: Generally, the peak age is between 8 and 12 years old. This is a period when growth cartilage is present and bone growth is active.
• Relationship with exercise habits: It is commonly seen in children who participate in sports that involve a lot of running and jumping, such as soccer, basketball, track and field, and gymnastics.
• Gender differences: Although boys are slightly more likely to develop the condition, the number of girls seeking medical attention is increasing in line with the rise in girls’ participation in sports.
• Physical characteristics: The condition often coincides with periods of growth spurts (rapid increases in height), leading to imbalances in physical flexibility and muscle strength.

Symptoms

The main symptom of Sever’s disease is pain in the heel. Initially, pain is often reported only during physical activity, but as the condition progresses, pain may persist even at rest. Swelling and tenderness may be observed in the affected area, and walking with the heel may become difficult. While bilateral cases do occur, most cases are unilateral. The impact on physical ability and daily life due to pain cannot be ignored.

Diagnostic Methods

Diagnosis is primarily based on clinical symptoms and physical examination. Typically, tenderness is present in the central part of the heel or at the Achilles tendon insertion site. X-ray imaging may reveal irregularities in the calcaneal epiphyseal nucleus or epiphyseal separation, but in the early stages, no obvious changes may be visible. Differential diagnosis from other conditions (Achilles tendonitis, plantar fasciitis, fractures, etc.) is important.

Treatment

Sever’s disease is a benign condition that heals naturally, and treatment is primarily conservative. Even in cases of severe pain, long-term sequelae are rare. The specific treatment process is as follows.

Rest and exercise restriction

During periods of severe pain, sports activities should be temporarily suspended to minimize stress on the heel. If necessary, crutches or heel cups (heel pads) can be used to reduce stress.

Icing and pain relievers

Icing the affected area after exercise or when pain is severe is effective. Anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may be used for a short period depending on symptoms, but long-term use is not recommended.

Stretching and rehabilitation

Stretching the Achilles tendon and calf muscles (gastrocnemius and soleus) helps reduce traction force. Improving foot flexibility and strengthening muscles are also effective in preventing recurrence. Specialized rehabilitation by a physical therapist is also introduced as appropriate.

Footwear adjustments

The use of shoes or insoles with high shock absorption is also recommended. Proper footwear selection plays an important role in preventing the onset and recurrence of Sever’s disease.

Precautions in daily life

The timing for resuming exercise should be when pain has subsided and tenderness has disappeared. Rushing to resume exercise can lead to a recurrence of symptoms, so appropriate explanation to the individual or guardian is essential.

Progression and prognosis

In most cases, the condition heals naturally as the growth cartilage closes. The treatment period typically lasts several weeks to several months, but this varies from person to person. In many cases, symptoms improve even while continuing exercise, so there is no need for excessive concern. However, if pain persists or significantly interferes with daily life, please consult us as soon as possible! (^^)!

Summary

Sever’s disease is a common condition causing heel pain in children during growth. The cause is excessive load or traction on the growth plate, and it often occurs in active children aged 8 to 12. Diagnosis is based on clinical symptoms and physical examination, and treatment primarily involves conservative therapy. With rest and rehabilitation, most cases follow a favorable course.

 

 

Whether it’s heel pain or any other minor issue, please feel free to consult us if you experience any discomfort in your body. 

We will do our best to help as many people as possible look forward to tomorrow：）