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皆さんこんにちは！！
東京都千代田区 麹町駅と半蔵門駅の間 新宿通り沿いのビル2階・3階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）“の院長、栗本です。
朝晩は涼しくなってきましたが、いかがお過ごしでしょうか？散歩やジョギングも行いやすい季節ですが、運動量の増加に伴ってか「歩いているだけで足の親指（母趾）の根本が痛くなった」といったご相談をいただくことも増えてきました。
今回は、日常生活で意外と多くの方が悩まされている「強剛母趾（きょうごうぼし）」について深掘りしてみたいと思います。
強剛母趾とは、足の親指の付け根にある関節（MTP関節と呼ばれます）に起こる変形性関節症の一種です。関節の軟骨がすり減り、骨と骨が直接ぶつかるようになることで、炎症や痛み、関節の動きの制限が起こります。
初期のうちは、「靴を履くと痛い」「階段を上がるときや歩行の蹴り出しで違和感がある」といった軽い症状から始まります。進行すると、親指を反らせる（伸ばす）ことが難しくなり、関節の上に硬いコブのような骨の隆起が出てきます。これが靴に当たってさらに痛みを増し、歩くこと自体が苦痛になることもあります。
強剛母趾の原因と診断
原因は様々ですが、加齢による関節の摩耗・過度な運動・外反母趾などによる力学的ストレスの蓄積が関係するとされています。
特に、つま先立ちや蹴り出しの多いスポーツ（ランニングやダンス・格闘技など）を長年続けている方に多くみられます。
診断は、問診と触診に加え、レントゲン撮影で行います。
痛みの部位、関節の動き、骨の出っ張りを確認し、X線画像で「関節のすり減り」や「骨棘（こつきょく：骨のトゲのような突起）」の有無を評価します。
初期では関節の隙間がわずかに狭くなっている程度ですが、進行すると隙間が消失し、関節面が変形して動かなく（伸展：上に向ける事ができなくなる）なります。
治療方針
治療は症状の程度や皆さんの生活スタイルに合わせて、段階的に行います。大きく分けて「保存療法（手術をしない治療）」と「手術療法」があります。
保存療法
① 薬物療法
まず行われるのが、痛みと炎症を抑える薬物療法です。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を短期間使用し、関節の炎症を鎮めます。また、痛みが強い場合には関節内にステロイドを注射して炎症を抑えることもあります。
最近では、関節保護を目的としてPRP（自己血小板）療法なども用いられています。これらはまだ長期的なエビデンスは確立途上ですが、軟骨の保護や炎症抑制に一定の効果があると報告されています。当院ではPFCーFD療法を用いています。
薬だけでなく、靴の工夫も非常に大切です。クッション性の高い靴を使用すると、関節への負担を軽減できます。
② リハビリテーション
痛みがあるからといって完全に動かさないのは逆効果です。適切なリハビリは、関節機能を保ち、症状の進行を防ぐ上で非常に重要です。
理学療法士による足趾の関節モビライゼーション（関節の動きを改善する手技）や、足底筋・内在筋のトレーニングは、関節の安定性を高め、痛みの軽減に役立ちます。また、足のアーチを支える筋肉を鍛えることで、第一中足骨への負担を分散させることができます。
家庭でできる簡単な運動としては、
- タオルギャザー（床に置いたタオルを足の指でたぐり寄せる）
- 足裏のストレッチ（ボールを転がすなど）
が有効です。
痛みを悪化させない範囲で、できるだけ「動かしながら治す」ことを意識すると、関節の硬直を防ぎやすくなります。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合、あるいは関節破壊が進行している場合には、手術が検討されます。（「足の外科」外来がある専門医療機関にご紹介いたします）
比較的初期の段階であれば、「骨棘切除術」が行われます。これは、関節の背側にできた骨のトゲを削り、関節の動きを回復させる手術です。術後は数週間で歩行が可能になり、スポーツ復帰も比較的早いのが特徴です。
重度の場合は、「関節固定術」が選択されることもあります。これは、変形が強く痛みの原因となっている関節を固定し、痛みのない安定した歩行を目指す方法です。関節の動きはなくなりますが、他の関節で代償することにより、日常生活は十分に可能です。
最近では固定術よりは「関節形成術」など、関節を温存する方法が多く選択されるようになっているそうです。どの術式にも利点と欠点があり、患者さんの年齢・活動レベル・職業・生活背景を総合的に考えて選択します。
リハビリテーションの重要性
当院では、まずは保存療法を中心に行い、薬物治療・理学療法を組み合わせた総合的な治療を目指します。
痛みの軽減だけでなく、「歩きやすさ」「再発予防」「靴の選び方」まで含めたトータルケアを重視しています。
症状の進行度やライフスタイルに応じて、最適な治療法を一緒に検討し、必要に応じて専門的な手術加療もご提案します。
足に限らず身体の痛みは「年齢のせい」と諦めてしまう方が多いですが、早期に治療を行うことで関節の変形進行を食い止め、痛みのない生活を取り戻すことが十分に可能です。
まとめ
強剛母趾は「母趾の変形性関節症」とも言える病気で、放置すると進行して歩行が困難になります。早期発見と適切な保存療法、そして必要に応じた外科的治療の組み合わせが、快適な歩行を取り戻す鍵であると考えています。
今回は足（母趾に着目しましたが、足だけに限らずお身体に違和感や痛みを感じたら、早めに当院までご相談ください。
できるだけ多くの方が“明日を楽しみに“していただけるよう当院は一丸となってお手伝いさせて頂きます。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
Hello everyone!! I’m Dr. Kurimoto, Director of One Clinic Kojimachi, an orthopedic clinic located on the 2nd and 3rd floors of a building along Shinjuku-dori, between Kojimachi Station and Hanzomon Station in Chiyoda Ward, Tokyo.
Mornings and evenings have turned cooler—how are you all doing? While this is a great season for walks and jogging, we’ve seen an increase in consultations like, “My big toe joint started hurting just from walking,” likely due to increased activity levels.
Today, I’ll discuss “Hallux Rigidus,” a condition surprisingly common in daily life.
Hallux rigidus is a type of osteoarthritis that affects the joint at the base of the big toe (called the MTP joint). As the cartilage in the joint wears away, the bones rub directly against each other, causing inflammation, pain, and limited joint movement.
Initial symptoms are often mild, such as “pain when wearing shoes” or “discomfort when climbing stairs or pushing off while walking.” As it progresses, it becomes difficult to extend the big toe backward, and a hard, bump-like bony protrusion develops over the joint. This bump can rub against shoes, increasing pain and sometimes making walking itself painful.
Causes and Diagnosis of Hallux Rigidus
Causes vary, but it is believed to be related to accumulated mechanical stress from factors like age-related joint wear, excessive exercise, or conditions like bunions.
It is particularly common in individuals who have engaged in sports involving frequent toe-standing or pushing off (such as running, dance, or martial arts) for many years.
Diagnosis involves a medical history review, physical examination, and X-rays.
The location of pain, joint mobility, and bony protrusions are assessed. X-rays evaluate the presence of “joint wear” and “osteophytes” (bone spurs).
In the early stages, the joint space may only be slightly narrowed. As it progresses, the space disappears, the joint surface deforms, and mobility is lost.
Treatment Approach
Treatment is tailored to the severity of symptoms and your lifestyle, progressing step-by-step. It is broadly categorized into “conservative therapy (non-surgical treatment)” and “surgical therapy.”
Conservative Therapy
① Medication Therapy
The first step is medication therapy to suppress pain and inflammation.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are used for a short period to reduce joint inflammation. For severe pain, steroid injections into the joint may also be administered to reduce inflammation.
Recently, therapies like PRP (Platelet-Rich Plasma) therapy have been used for joint protection. While these are reported to have some effect in protecting cartilage and suppressing inflammation, long-term evidence is still developing.
Beyond medication, footwear modifications are also crucial. Using shoes with high cushioning can reduce stress on the joints.
② Rehabilitation
Completely avoiding movement due to pain is counterproductive. Appropriate rehabilitation is vital for maintaining joint function and preventing symptom progression.
Joint mobilization techniques performed by physical therapists to improve toe joint mobility, along with exercises for the plantar muscles and intrinsic muscles, enhance joint stability and help reduce pain. Additionally, strengthening the muscles that support the foot’s arch can help distribute the load away from the first metatarsal bone.
Simple exercises you can do at home include:
• Towel Gather (pulling a towel placed on the floor toward you using your toes)
• Foot Arch Stretches (such as rolling a ball under your foot)
These are effective.
Aim to “heal while moving” as much as possible, within limits that don’t worsen the pain. This helps prevent joint stiffness.
Surgical Treatment
Surgery is considered when conservative treatment shows no improvement or when joint destruction has progressed. (We will refer you to a specialized medical institution with a “Foot Surgery” outpatient department.)
In relatively early stages, “osteophyte resection” is performed. This surgery involves removing bony spurs that have formed on the back of the joint to restore joint movement. A key feature is that walking is possible within a few weeks post-surgery, and return to sports is relatively quick.
In severe cases, “arthrodesis” may be selected. This method involves fusing the joint where severe deformity causes pain, aiming for stable, pain-free walking. While joint movement is lost, compensation through other joints allows for sufficient daily living activities.
Recently, joint-preserving methods like “arthroplasty” are increasingly chosen over fusion. Each procedure has advantages and disadvantages; selection is made by comprehensively considering the patient’s age, activity level, occupation, and lifestyle background.
The Importance of Rehabilitation
At our clinic, we primarily focus on conservative therapy, aiming for comprehensive treatment combining medication and physical therapy.
We emphasize total care encompassing not only pain reduction but also “ease of walking,” “prevention of recurrence,” and “proper shoe selection.”
Together with the patient, we explore the optimal treatment method based on the progression of symptoms and lifestyle, proposing specialized surgical treatment when necessary.
Many people resign themselves to body pain, including foot pain, as “just part of aging.” However, early treatment can effectively halt joint deformation progression and restore a pain-free life.
Summary
Hallux rigidus, also known as “deformity of the big toe joint,” is a condition that progresses if left untreated, eventually making walking difficult. The key to regaining comfortable walking lies in early detection, appropriate conservative therapy, and surgical treatment when necessary.
While this discussion focused on the feet, please consult our clinic promptly if you experience discomfort or pain anywhere in your body. Our entire team is dedicated to helping as many people as possible look forward to tomorrowJ
Thank you for reading to the endJJ
