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皆さんこんにちは！！
東京都千代田区麹町駅と半蔵門駅の間 新宿通り沿いのビル2階・3階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）”院長の栗本です。
今日は久し振りに？肩の痛みについて記載してみたいと思います。
肩が突然強く痛くなり、腕が上がらなくなる病気の一つに石灰沈着性腱板炎があります。
レントゲンで肩の腱に白い石灰が写ることが特徴で、特に40〜50代の女性に比較的多い疾患とされています。
痛みが非常に強く、
- 夜に痛みで目が覚める
- 腕が上がらない
- 服を着替えるのもつらい
といった症状が出ることもあります。
こうした石灰沈着に対する治療の一つとして、近年注目されているのが**体外衝撃波治療（Extracorporeal Shock Wave Therapy：ESWT）**です。
今回は、石灰沈着性腱板炎に対する衝撃波治療について、研究結果を踏まえて解説します。
石灰沈着性腱板炎とは
肩には「腱板（けんばん）」と呼ばれる腱の集まりがあります。この腱の中に石灰が沈着することで起こるのが石灰沈着性腱板炎です。
主な症状
- 肩の強い痛み
- 腕が上がらない
- 夜間痛
- 急激に発症する痛み
石灰は時間とともに自然に吸収されることもありますが、痛みが長期間続く場合も少なくありません。
石灰沈着の発生メカニズム
石灰沈着の原因は完全には解明されていませんが、現在は以下のような過程が考えられています。
- 腱板の血流が低下する
- 腱組織が変性する
- カルシウムが沈着する
- 体が石灰を吸収しようとして炎症が起こる
特に石灰が吸収される時期には強い炎症が起きるため、激しい痛みが出ることがあります。
石灰沈着性腱板炎の治療
一般的な治療としては次のものがあります。
保存療法
- 消炎鎮痛薬
- 注射治療
- リハビリテーション
その他の治療
- 石灰吸引（Needling）
- 手術
これらに加えて、近年は体外衝撃波治療が選択肢の一つとして広く使われるようになってきました。
体外衝撃波治療とは
体外衝撃波治療は、体の外からエネルギー（衝撃波）を患部に照射する治療です。
当院では拡散型衝撃波を用いており主に
- 足底腱膜炎
- テニス肘
- 石灰沈着性腱板炎
などに使用しています。
衝撃波治療の作用
衝撃波治療にはいくつかの作用があると考えられています。
1 石灰を細かく砕く
衝撃波のエネルギーによって石灰が細かく分解され、
体内で吸収されやすくなると考えられています。
2 血流改善
衝撃波は組織の血流を改善し、組織修復を促進する可能性があります。
3 痛みの軽減
痛みを伝える神経への刺激により、慢性的な痛みを軽減する作用が報告されています。
研究で示された効果
石灰沈着性腱板炎に対する衝撃波治療については、いくつかの研究が行われています。
2008年に発表された石灰沈着性腱板炎の患者に対して体外衝撃波治療を行い、
症状とレントゲン所見を評価した論文では
- 痛みが有意に改善
- 肩の機能が改善
- 石灰の縮小または消失
が確認されました。
保存療法で改善しない慢性的な症例でも、衝撃波治療が有効な可能性が示されています。
2014年のシステマティックレビューでは、衝撃波治療は
- 痛みを有意に改善
- 肩の機能改善
- 石灰の吸収率の向上
が認められました。
この研究では、衝撃波治療は慢性の石灰沈着性腱板炎に対して有効な治療法の一つであると結論づけられています。
拡散型衝撃波とは
衝撃波治療には大きく分けて
- 集束型衝撃波
- 拡散型衝撃波
の2種類がありますが、当院では拡散型衝撃波を使用しています
拡散型衝撃波は
- エネルギーが広く拡散する
- 比較的痛みが少ない
- 外来で繰り返し治療できる
といった特徴があります。
そのため臨床では
- 石灰周囲の炎症
- 腱板の慢性的な障害
- 肩周囲筋の緊張
などに対して使用されることが多い治療です。
衝撃波治療のメリット
体外衝撃波治療には次のような利点があります。
手術をせずに治療できる
体にメスを入れないため、体への負担が比較的小さい治療です。
外来でリハビリの中で行える
衝撃波そのものは1回のリハビリの中で数分程度行います
繰り返し治療が可能
状態を見ながら数回に分けて治療を行うことができます。
どんな方に向いている？
衝撃波治療は特に次のような方で検討されることがあります。
- 石灰沈着による肩の痛みが続いている
- 薬や注射で改善しない
- 手術はできれば避けたい
ただし、
- 石灰の大きさ
- 症状の強さ
- 発症時期
などによって最適な治療は異なります。そのため外来での診断と評価が重要になります。
まとめ
石灰沈着性腱板炎は強い痛みを伴うことがある疾患ですが、近年はさまざまな保存療法が研究されています。研究では、体外衝撃波治療によって
- 痛みの改善
- 肩機能の改善
- 石灰の縮小
が報告されています。
拡散型衝撃波は、こうした治療の中でも
体への負担が比較的少ない治療選択肢の一つとして使用されています。
肩の痛みが長引いている場合、
石灰沈着が原因になっていることもあります。
気になる症状がある方は、お気軽に当院までご相談ください。
花粉が飛散する季節になってきました。
どうぞお皆様体調にはくれぐれもお気を付けください。
引き続き一人でも多くの方に「明日を楽しみに」なって頂けるようクリニック一丸となって努めてまいります。
最後までお読みいただきありがとうございました。
Hello everyone,
My name is Dr. Kurimoto, director of One Clinic Kojimachi, an orthopedic clinic located on the 2nd and 3rd floors of a building along Shinjuku-dori, between Kojimachi Station and Hanzomon Station in Chiyoda City, Tokyo.
Today, I would like to write about shoulder pain, which I have not discussed on this blog for a while.
One condition that can cause sudden and severe shoulder pain, making it difficult to raise the arm, is calcific tendinitis of the rotator cuff.
This condition is characterized by calcium deposits appearing as white spots within the shoulder tendons on X-ray images. It is relatively common, particularly among women in their 40s and 50s.
The pain can be extremely intense, and patients may experience symptoms such as:
- Waking up at night because of shoulder pain
- Difficulty lifting the arm
- Pain when getting dressed
In recent years, Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) has attracted attention as one of the treatment options for calcific deposits in the shoulder.
In this article, I will explain shock wave therapy for calcific tendinitis of the shoulder based on findings from clinical studies.
What Is Calcific Tendinitis of the Shoulder?
The shoulder contains a group of tendons called the rotator cuff, which plays an important role in stabilizing and moving the shoulder joint.
Calcific tendinitis occurs when calcium deposits form within these tendons.
Common symptoms
- Severe shoulder pain
- Difficulty raising the arm
- Night pain
- Sudden onset of intense pain
In some cases, the calcium deposits may gradually be absorbed naturally over time. However, the pain can persist for a long period in certain patients.
Mechanism of Calcium Deposition
The exact cause of calcific tendinitis is not completely understood. However, the following process is currently thought to occur:
- Blood flow to the rotator cuff decreases
- Degeneration of the tendon tissue occurs
- Calcium deposits form in the tendon
- The body attempts to reabsorb the calcium, triggering inflammation
During the resorptive phase, when the body is actively trying to absorb the calcium deposits, inflammation can become intense and cause severe pain.
Treatment Options for Calcific Tendinitis
Common treatment options include the following.
Conservative treatment
- Anti-inflammatory pain medication
- Injection therapy
- Rehabilitation therapy
Other treatments
- Calcium aspiration (needling procedure)
- Surgery
In addition to these treatments, extracorporeal shock wave therapy has increasingly been used as a treatment option in recent years.
What Is Extracorporeal Shock Wave Therapy?
Extracorporeal shock wave therapy is a treatment in which acoustic energy (shock waves) is delivered from outside the body to the affected area.
At our clinic, we use radial shock wave therapy, which is commonly applied to conditions such as:
- Plantar fasciitis
- Tennis elbow
- Calcific tendinitis of the shoulder
How Shock Wave Therapy Works
Shock wave therapy is believed to have several beneficial effects.
- Breaking down calcium deposits
The energy from shock waves may help fragment the calcium deposits, making them easier for the body to absorb.
- Improving blood circulation
Shock waves may stimulate blood flow in the surrounding tissues, which can promote tissue healing.
- Pain reduction
Shock waves may influence pain-transmitting nerves and help reduce chronic pain.
Evidence From Clinical Studies
Several studies have investigated the effects of shock wave therapy for calcific tendinitis of the shoulder.
A study published in 2008 evaluated patients with calcific tendinitis who underwent extracorporeal shock wave therapy and assessed both symptoms and X-ray findings.
The results showed:
- Significant improvement in pain
- Improvement in shoulder function
- Reduction or disappearance of calcium deposits
These findings suggest that shock wave therapy may be effective even in chronic cases that do not respond to conservative treatment.
A systematic review published in 2014 also reported that shock wave therapy resulted in:
- Significant pain reduction
- Improved shoulder function
- Increased absorption of calcium deposits
The authors concluded that shock wave therapy can be an effective treatment option for chronic calcific tendinitis of the shoulder.
What Is Radial Shock Wave Therapy?
Shock wave therapy can be broadly divided into two types:
- Focused shock waves
- Radial shock waves
At our clinic, we use radial shock wave therapy.
Radial shock waves have several characteristics:
- Energy spreads over a wider area
- The treatment is relatively less painful
- It can be repeated in an outpatient setting
For this reason, radial shock waves are often used clinically for:
- Inflammation around calcium deposits
- Chronic rotator cuff disorders
- Muscle tension around the shoulder
Advantages of Shock Wave Therapy
Extracorporeal shock wave therapy offers several advantages.
Non-surgical treatment
Because the procedure does not require incisions, it is less invasive than surgical treatment.
Can be performed during outpatient rehabilitation
The shock wave application itself usually takes only a few minutes during a rehabilitation session.
Repeatable treatment
The treatment can be performed multiple times depending on the patient’s condition.
Who May Benefit From This Treatment?
Shock wave therapy may be considered for patients who:
- Continue to have shoulder pain due to calcium deposits
- Do not improve with medication or injections
- Prefer to avoid surgery if possible
However, the most appropriate treatment depends on factors such as:
- The size of the calcium deposit
- The severity of symptoms
- The stage of the condition
Therefore, proper evaluation and diagnosis during a clinical visit are important.
Summary
Calcific tendinitis of the shoulder can cause severe pain, but in recent years various conservative treatments have been studied.
Research suggests that extracorporeal shock wave therapy may lead to:
- Pain reduction
- Improved shoulder function
- Reduction of calcium deposits
Among these treatment options, radial shock wave therapy is considered a relatively low-burden treatment option for patients.
If you have persistent shoulder pain, calcium deposits may be the underlying cause.
If you are experiencing these symptoms, please feel free to consult us at our clinic.
As the pollen season has begun, please take good care of your health.
At One Clinic Kojimachi, our entire team will continue striving to help as many patients as possible look forward to tomorrow with confidence and comfort.
Thank you very much for reading to the end.
