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皆さんこんにちは！！東京都千代田区 麹町駅と半蔵門駅御間 新宿通り沿いにある整形外科クリニック”尾根Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）”院長の栗本です！！
日中は半袖でも過ごせる日も増えてきましたが、いかがお過ごしでしょうか？
今回は改めて肩のインピンジメント症候群について書いてみたいと思います。
肩を上げたときに痛みが出る、腕を動かすと引っかかるような違和感があるものです。
比較的よくある疾患ではありますが、実はこの病気に対する考え方や治療方針はここ数年で大きく変わってきています。
今回は、数年前に発表された論文をベースに現在の標準的な考え方をできるだけ分かりやすく解説していきます。
「ぶつかっている病気」ではないという考え方
これまでインピンジメント症候群は、「肩の中で骨と腱がぶつかることで炎症が起きる」と説明されることが一般的でした。
しかし現在では、それだけで説明できるケースはむしろ少ないと考えられています。
実際には、
・肩のインナーマッスル（腱板）の機能低下
・肩甲骨の動きの乱れ
・姿勢や日常生活での使い方のクセ
といった複数の要因が重なり、結果として痛みが出ているケースがほとんどです。
そのため、「どこかが壊れているから削れば治る」という単純な問題ではなく、肩全体の動きのバランスを整えることが重要な病気と考えられています。
治療の中心はリハビリ
では、実際の治療はどうなるのでしょうか。
現在の考え方では、リハビリ（運動療法）が最も重要な治療になります。
これは多くの研究でも一貫して示されており、手術を行わなくても改善する方が多いことが分かっています。
リハビリでは主に、
・腱板（肩のインナーマッスル）の強化
・肩甲骨まわりの筋肉の働きを整える
・正しい肩の動かし方や正しい姿勢を身につける
といった内容を行っていきます。ここで大切なのは、「単純に筋肉を鍛えること」ではなく、肩の使い方や日常生活での姿勢そのものを見直していくことです。
動きが整ってくると、肩の中で起きていたストレスが減り、結果として痛みが和らいでいきます。
痛み止めや注射の役割
痛みが強い場合には、
・消炎鎮痛薬（いわゆる痛み止め）
・ステロイド注射
といった治療を併用することもあります。これらは炎症を抑えたり、痛みを一時的に軽減したりする効果がありますが、あくまで補助的な役割です。
重要なのは、痛みが和らいだタイミングでしっかりリハビリを進めていくことです。
「注射をすれば治る」というよりも、「リハビリを進めるためのサポート」と考えていただくと分かりやすいと思います。
手術はどのくらい必要なのか？
「このまま良くならなかったら手術ですか？」というご質問をいただくこともあります。
結論から言うと、インピンジメント症候群で手術が必要になるケースは多くありません。
以前は「肩の骨を削る手術」がよく行われていましたが、現在ではリハビリと比べて大きな差がないことが分かってきています。
そのため、
・十分なリハビリを行っても改善しない
・腱板が切れているなど明らかな損傷がある
といった場合に限って、手術が検討されます。
多くの方は、適切なリハビリによって改善が期待できます。
日常生活で気をつけたいポイント
治療を進めるうえでは、日常生活での過ごし方も重要です。
例えば、
・痛みがあるからといって完全に動かさない状態を続けない
・無理のない範囲で肩を動かす
・猫背などの姿勢に気をつける
といったことが、回復を後押しします。「安静にしすぎること」が、かえって回復を遅らせてしまう場合もあるため注意が必要です。
PRP（PFC-FD）という新しい選択肢について
近年、PRP（多血小板血漿）と呼ばれる治療が注目されています。当院ではこれを加工したPFC-FDという形で提供しています。
これはご自身の血液から成長因子を取り出し、痛みのある部位に注射することで、炎症を抑えたり組織の回復をサポートしたりすることを目的とした治療です。
研究では、従来の注射と比べて明確な差がないとする報告もある一方で、長期的な痛みの改善や、リハビリと併用した場合の効果を示す結果も少しずつ出てきています。
そのため現時点では、誰にでも強く勧められる標準治療というよりは、適応を見極めて検討する選択肢のひとつと考えられています。
当院では、リハビリをしっかり行っているものの痛みが強くて進みにくい場合や、ステロイド注射を繰り返したくない場合などにおいて
リハビリと併用することで痛みの改善に寄与する可能性がある治療としてご提案することがあります。
効果には個人差もあるため、症状やご希望を踏まえながら、慎重にご相談させていただいています。
まとめ
肩のインピンジメント症候群は、
「骨がぶつかっているから手術が必要」という病気ではありません。
現在では、
・筋肉や動きのバランスの問題
・使い方や姿勢の影響
といった要素が関係する、機能的な問題として捉えられています。
そして治療の中心は、リハビリによって肩の動き・普段の姿勢を整えることです。
そのうえで、必要に応じて薬や注射、さらにはPRP（PFC-FD）といった選択肢を組み合わせながら、無理のない形で改善を目指していきます。
肩の痛みは日常生活に大きく影響するものですが、適切な治療を行うことで改善していくケースが多い疾患です。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。
If you feel pain when raising your arm or a catching sensation in your shoulder, you may have been told you have “shoulder impingement syndrome.”
It is a very common condition, but the way we understand and treat it has changed significantly in recent years. In this article, we will explain the current approach in a clear and patient-friendly way.
It’s Not Simply “Bones Rubbing Together”
In the past, shoulder impingement syndrome was often described as a condition where bones and tendons “rub against each other,” causing inflammation.
While this may play a role in some cases, we now know that it does not fully explain the condition.
In reality, multiple factors are usually involved, such as:
- Weakness of the rotator cuff (deep shoulder muscles)
- Poor movement of the shoulder blade (scapula)
- Posture and movement habits in daily life
For this reason, it is no longer considered a simple structural problem that can be fixed by “shaving bone.” Instead, it is better understood as a functional issue involving overall shoulder mechanics.
Rehabilitation Is the Main Treatment
So, how is it treated?
The most important approach today is rehabilitation (exercise therapy).
This has been consistently supported by many studies, showing that a large number of patients improve without surgery.
Rehabilitation typically includes:
- Strengthening the rotator cuff muscles
- Improving the function of muscles around the shoulder blade
- Relearning proper shoulder movement patterns
The key point is not just “building muscle,” but improving how the shoulder moves.
As movement becomes more efficient, stress within the shoulder decreases, leading to pain relief.
The Role of Medication and Injections
If pain is severe, treatments such as:
- Anti-inflammatory medications
- Steroid injections
may be used.
These can help reduce inflammation and relieve pain temporarily. However, they are considered supportive treatments.
The most important step is to take advantage of pain relief to continue rehabilitation effectively.
Rather than “curing” the condition, these treatments help make rehabilitation more manageable.
Is Surgery Necessary?
Many patients ask, “Will I need surgery if this doesn’t improve?”
The answer is that most cases of shoulder impingement do not require surgery.
In the past, procedures such as subacromial decompression (removing part of the bone) were commonly performed. However, recent research has shown that outcomes are often similar to those achieved with rehabilitation alone.
Surgery is usually considered only when:
- Symptoms do not improve after adequate rehabilitation
- There is a clear structural problem, such as a rotator cuff tear
For most patients, improvement can be expected with proper conservative treatment.
Tips for Daily Life
Your daily habits also play an important role in recovery.
For example:
- Avoid completely immobilizing your shoulder due to fear of pain
- Continue gentle movement within a comfortable range
- Pay attention to posture, such as avoiding a rounded back
Excessive rest can sometimes delay recovery, so maintaining appropriate activity is important.
A New Option: PRP (PFC-FD) Therapy
In recent years, a treatment called PRP (platelet-rich plasma) has gained attention. At our clinic, we offer a processed form known as PFC-FD.
This treatment involves extracting growth factors from your own blood and injecting them into the affected area, with the aim of reducing inflammation and supporting tissue healing.
Research findings are mixed. Some studies show no clear advantage over traditional injections, while others suggest potential benefits for long-term pain relief or when combined with rehabilitation.
For this reason, PRP is currently considered an optional treatment rather than a standard first-line therapy.
At our clinic, we may consider PRP in cases where:
- Pain is too severe to progress with rehabilitation
- Patients prefer to avoid repeated steroid injections
In such situations, combining PRP with rehabilitation may help improve pain.
Since results can vary between individuals, we carefully assess each case and discuss treatment options together with our patients.
Summary
Shoulder impingement syndrome is not simply a condition where “bones are colliding and need to be surgically corrected.”
Instead, it is now understood as a condition involving:
- Muscle imbalance
- Movement dysfunction
- Postural factors
The cornerstone of treatment is:
👉 Restoring proper shoulder movement through rehabilitation
Additional treatments such as medication, injections, or PRP (PFC-FD) may be used when appropriate, depending on individual needs.
Shoulder pain can significantly affect daily life, but many patients improve with the right approach. If you are experiencing persistent symptoms, please feel free to consult us.
