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皆さんこんにちは。
東京都千代田区 半蔵門駅と麹町駅の間 新宿通り沿いのビル2階・3階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）“院長の栗本です。
週末は雨で気温も下がっていますが、いかがお過ごしでしょうか？
さて今回は「脊椎圧迫骨折後の遅発性麻痺（ちはつせいまひ）」という、少し聞き慣れないけれどとても大切なテーマについて書いてみたいと思います。
遅発性麻痺とは、骨粗鬆症による背骨（椎体）の骨折が一見落ち着いたあとに、数週間から数か月経ってから下肢のしびれや脱力感、排尿・排便の障害などの神経症状が出てくる状態です。
一度骨折が落ち着いたと思っていたのに、後から体に異変（麻痺など）が出る。
これが「遅発性麻痺」です。
■ なぜ遅発性麻痺が起こるのか
骨粗鬆症によって弱くなった椎体がつぶれると、時間の経過とともに椎体の一部（後壁）が背中側（脊柱管）へと陥入し、神経を圧迫することがあります。
また、骨折がうまく癒えず「偽関節」と呼ばれる状態になると、背骨の形がさらに崩れ、後弯（猫背）が進行して脊髄や脊柱管（神経の通り道）を狭めてしまうこともあります。
こうした変化は圧迫骨折を起こした直後には症状が出ないため、「ただの腰痛」として見過ごされてしまいがちです。
ところが数週間後になり
- 下肢の痺れ
- 歩行障害（脱力感）
- 排尿がしにくい、あるいは漏れてしまう（膀胱直腸障害）
といった症状が徐々に現れる事があり、これが遅発性麻痺のサインです。
■ 治療の考え方
まず大切なのは、「症状が出てから慌てないための予防」です。圧迫骨折が軽度の場合は、コルセットによる安静固定、鎮痛薬、そして段階的なリハビリによって自然な骨癒合を待つ方法がとられます。
しかし、骨折の部位が脊柱管に食い込んでいる場合や、神経症状が出ている場合には手術が検討されます。
手術にはいくつかの方法があります。
代表的なものは、
- 脊柱管の除圧と固定術（神経の通り道を広げ、崩れた骨をボルトなどで安定させる）
- 椎体形成術（つぶれた椎体の形をバルーンで整復し、骨セメントを注入して補強する）
です。
患者さんの年齢や骨の状態、生活背景によって最適な方法は異なります。保存療法・手術療法のどちらが最も回復につながるかを慎重に見極めます。
■ 骨粗鬆症の治療が鍵
遅発性麻痺を防ぐうえで最も重要なのが、骨粗鬆症の適切な治療です。
圧迫骨折の多くは骨粗鬆症が背景にあり、治療を怠ると再骨折や偽関節を繰り返す悪循環に陥ります。
現在の治療薬には、
- 骨吸収を抑える薬（ビスフォスフォネート、デノスマブ等）
- 骨を新しく作る薬（テリパラチドなどの副甲状腺ホルモン製剤）
があります。
特にテリパラチドは骨形成を促し、骨癒合を早める効果が報告されており、再骨折や遅発性麻痺の予防にも有効とされています。
■ リハビリテーションの役割
骨折や麻痺を経験した方にとって、リハビリは回復の要です。
急性期には安静が必要ですが、痛みが落ち着いたらできるだけ早期に立つ・歩く・姿勢を保つといった動作を再開します。筋力とバランスを取り戻すことが、再骨折を防ぐ最良の手段です。
リハビリでは、
- 背筋（脊柱起立筋）の強化
- 体幹の安定性トレーニング
- 転倒防止のバランス訓練
を中心に行います。
特に、背骨を支える筋肉を鍛えることで、骨への負担を減らし、再び自然な姿勢を取り戻すことができます。
また、歩行補助具の使い方や日常生活動作の工夫も指導し、自宅でも安全に過ごせるようサポートしています。
■ 予防のポイント
圧迫骨折後の遅発性麻痺を防ぐには、次の5つが重要です。
- 骨粗鬆症の早期発見と治療
骨密度検査（DXA）を定期的に行いましょう。圧迫骨折が見つかった際には早期の骨粗鬆症治療が肝要です。
- 転倒を防ぐ
リハビリでの筋力向上とともに、家の段差や照明の見直し、滑りにくい靴の着用を検討しましょう。
- 筋力と姿勢の維持
週に数回 軽い運動（ウォーキング・スクワットなど）で良いので、継続しましょう
- 栄養バランス
たんぱく質、カルシウム、ビタミンDをしっかり摂るよう心がけましょう。骨粗鬆症の薬との飲み合わせもありますのでお気軽にご相談ください。
- 痛みや姿勢の変化に注意
「また背が縮んだ気がする」「歩くと腰が痛む」と感じたら、早めにご相談ください。
■ まとめ
圧迫骨折は「安静にしていれば自然に治る」と思われがちで、実際多くの場合は自然に治ります。しかしながら骨粗鬆症を背景にした骨折では、遅発性麻痺という重い合併症が起こることがあります。
正しい骨粗鬆症治療を行うことでできる限りの予防を行いつつ、リハビリを組み合わせることで、「再び自分の足で動ける」身体を取り戻すことができます。
当院では、整形外科的な治療と運動リハビリを同時進行で行うことで、再発を防ぎながら「一人ひとりの生活機能の回復」を目指しています。
腰や背中の痛みが長引く方、姿勢の変化が気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。
ご本人だけでなく、ご家族様の事でもお気軽にご相談ください。
最後まで読んでいただきありがとうございました。
気温も下がって参りました。インフルエンザなども少しずつ出てきているようです。
皆様くれぐれもご自愛ください。
Hello everyone.
I am Dr. Kurimoto, Director of One Clinic Kojimachi, an orthopedic clinic located on the 2nd and 3rd floors of a building along Shinjuku-dori, between Hanzomon Station and Kojimachi Station in Chiyoda Ward, Tokyo.
The weekend brought rain and cooler temperatures—how have you been?
This time, I’d like to write about a somewhat unfamiliar yet very important topic: “delayed paralysis after compression fractures.”
Delayed paralysis refers to a condition where, after a spinal fracture (vertebral body) caused by osteoporosis appears to have stabilized, neurological symptoms such as numbness or weakness in the lower limbs, and urinary or bowel dysfunction emerge weeks to months later.
You thought the fracture had healed, but later, your body shows signs of trouble.
This is “delayed paralysis.”
■ Why does delayed paralysis occur?
When a vertebral body weakened by osteoporosis collapses, over time, part of the vertebral body (the posterior wall) can collapse into the spinal canal on the back side, compressing nerves.
Additionally, if the fracture fails to heal properly and becomes a “pseudarthrosis,” the spine’s shape may further deteriorate. This can worsen kyphosis (hunchback) and narrow the spinal cord or spinal canal (the pathway for nerves).
These changes often don’t cause symptoms immediately after the compression fracture occurs, so they are frequently overlooked as “just back pain.”
However, several weeks later, symptoms gradually appear:
• Numbness in the lower limbs
• Difficulty walking (weakness)
• Difficulty urinating or leakage
These symptoms gradually appear, signaling delayed paralysis.
■ Treatment Approach
The most important thing is “prevention to avoid panic when symptoms appear.” For mild compression fractures, treatment involves resting the spine with a brace, pain medication, and gradual rehabilitation while waiting for natural bone healing.
However, surgery is considered if the fracture fragments are impingement within the spinal canal or if neurological symptoms are present.
Several surgical approaches exist.
The main ones are:
• Spinal Canal Decompression and Fusion (widening the neural passageway and stabilizing collapsed bone with screws or rods)
• Vertebroplasty (balloon-based restoration of the collapsed vertebral body shape, followed by injection of bone cement for reinforcement)
The optimal approach varies based on the patient’s age, bone condition, and lifestyle. Careful assessment is required to determine whether conservative or surgical treatment offers the best path to recovery.
■ Osteoporosis Treatment is Key
The most critical factor in preventing delayed paralysis is appropriate treatment for osteoporosis.
Most compression fractures occur against a background of osteoporosis. Neglecting treatment leads to a vicious cycle of repeated fractures and non-union.
Current treatment options include:
• Drugs that suppress bone resorption (bisphosphonates, denosumab, etc.)
• Drugs that promote new bone formation (parathyroid hormone preparations like teriparatide)
Teriparatide, in particular, has been reported to stimulate bone formation and accelerate bone healing, making it effective in preventing re-fractures and delayed paralysis.
■ The Role of Rehabilitation
For individuals who have experienced fractures or paralysis, rehabilitation is crucial for recovery.
While rest is necessary during the acute phase, once pain subsides, it is important to resume activities such as standing, walking, and maintaining posture as early as possible. Regaining muscle strength and balance is the best way to prevent re-fractures.
Rehabilitation focuses on:
• Strengthening the back muscles (erector spinae)
• Core stability training
• Balance training to prevent falls
In particular, strengthening the muscles that support the spine can reduce the load on the bones and help restore natural posture.
We also provide guidance on using walking aids and adapting daily activities to support safe living at home.
■ Key Prevention Points
To prevent delayed paralysis after a compression fracture, the following five points are crucial:
1. Early Detection and Treatment of Osteoporosis
Get regular bone density tests (DXA).
2. Preventing Falls
Alongside improving muscle strength through rehabilitation, consider addressing steps in the home, improving lighting, and wearing non-slip shoes.
3. Maintain Muscle Strength and Posture
Continue light exercise (walking, squats, etc.) several times a week.
4. Nutritional Balance
Aim to consume adequate protein, calcium, and vitamin D. Please feel free to consult us about potential interactions with osteoporosis medications.
5. Be Mindful of Pain or Postural Changes
If you notice changes like “I feel like I’ve shrunk again” or “My back hurts when I walk,” please consult us promptly.
■ Summary
Compression fractures are often thought to “heal naturally with rest,” and indeed, most do heal on their own. However, fractures caused by underlying osteoporosis can lead to serious complications like delayed paralysis.
By undergoing proper osteoporosis treatment to prevent this as much as possible, combined with rehabilitation, you can regain the ability to move on your own two feet.
At our clinic, we aim to prevent recurrence while restoring each individual’s functional abilities by simultaneously providing orthopedic treatment and exercise rehabilitation.
If you experience prolonged back or spinal pain, or notice changes in your posture, please feel free to consult us.
We welcome consultations not only for patients themselves but also for family members.
Thank you for reading to the end.
Temperatures are dropping, and cases of influenza are gradually emerging.
Please take good care of yourselvesJ
