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皆さんこんにちは！！
東京都千代田区 麹町駅と半蔵門駅の間 新宿通り沿いのビル2階・3階にある整形外科クリニック “One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）” 院長の栗本です！！
連休も後半に差し掛かりましたが皆様いかがお過ごしでしょうか？今回は運動で起こる怪我の中でもアキレス腱の損傷（断裂）について書いてみたいと思います。
アキレス腱断裂は、ダッシュやジャンプの瞬間に突然起こるケガです。
「後ろから蹴られたような感じがした」と表現されることも多く、その場で歩けなくなることも少なくありません。
以前は、再断裂を防ぐ目的で手術療法が勧められることが多くありました。
しかし現在では、保存療法でも十分な回復が期待できることが分かり、治療の考え方は大きく変わってきています。
まずは結論：どちらも選択肢になる
現在の考え方はシンプルです。
- 最終的な機能回復は大きな差がない
- 再断裂は手術の方がやや少ない
- 合併症は手術の方が多い
つまり、 「どちらが正しいか」ではなく「どちらが合っているか」
で選ぶ時代になっています。
保存療法が成立する理由
「切れているのに手術しなくていいの？」と感じる方も多くいらっしゃると思います。
アキレス腱は適切な位置で固定し、段階的に動かしていくことで自然に癒合します。
特に現在は、
- 早期からの荷重
- 適切な可動域訓練
- 装具（ブーツ）の活用
といった方法が確立され、保存療法でも十分な強度と機能回復が期待できるようになりました。
保存療法のリハビリスケジュール
ここは患者さんにとって最もイメージしやすい部分です。
あくまで一例ですが、一般的な流れを示します。
■ 0〜2週
- 足首を下げた（底屈）状態で固定（ギプスや装具）
- 体重はかけない（つま先接地まで）
👉 まずは「くっつける期間」
■ 2〜4週
- 少しずつ体重をかけ始める
- 軽い足首の運動を開始
👉 「守りながら動かす」段階
■ 4〜6週
- ほぼ通常の歩行へ移行
- 装具の角度を徐々に戻す
■ 6〜10週
- かかと上げ運動（ヒールレイズ）
- 軽い筋力トレーニング
👉 筋力回復が始まる重要な時期
■ 10〜12週
- 装具を外す
- 片足でのトレーニングやバランス練習
■ 3〜6ヶ月
- 軽いジョギング
- ジャンプ動作の練習
■ 6ヶ月以降
- スポーツ復帰
👉 ポイントは
「守る → 動かす → 鍛える」
という流れです。
手術療法の考え方
手術にももちろんメリットがあります。
- 再断裂リスクを抑えられる
- 高い運動レベルを目指しやすい
一方で、
- 感染
- 神経障害
- 血栓症
といったリスクも伴います。
■ 術後リハビリについて
手術を行った場合のリハビリは、
👉 各医療機関ごとにプロトコル（進め方）が異なります
これは、
- 手術方法の違い
- 医師の方針
- 患者さんの状態
によって最適な進め方が変わるためです。
そのため、
👉 「このスケジュール通りに進む」というよりは、個別に調整されるもの
と理解していただくのが大切です。
どちらを選ぶべきか？
判断のポイントは次の通りです。
■ 手術が向いている方
- スポーツ復帰を強く希望する
- 若く活動性が高い
- 再断裂をできるだけ避けたい
■ 保存療法が向いている方
- 日常生活レベルの回復が目標
- 手術リスクを避けたい
- 基礎疾患がある
実は最も重要なポイント
ここは強調したい部分です。
👉 結果を左右するのは「手術かどうか」ではなくリハビリの質
です。
特に重要なのは、
- 適切なタイミングで負荷をかける
- 無理をしすぎない
- 動かさなさすぎない
というバランスです。
最後に
アキレス腱断裂は、適切に治療すればしっかり回復が期待できるケガです。
そして今は、
👉 「手術か保存か」ではなく
👉 「自分に合った治療を選ぶ」時代
です。
当院では、
- 年齢
- 活動レベル
- 生活背景
を丁寧に考慮しながら、納得して選べる治療を大切にしています。
不安なことがあれば、ぜひ一度ご相談ください!(^^)!
An Achilles tendon rupture is an injury that typically occurs suddenly during activities like sprinting or jumping.
Many patients describe it as feeling “like being kicked from behind,” and walking can become difficult immediately after the injury.
In the past, surgical treatment was often recommended to reduce the risk of re-rupture.
However, recent evidence has significantly changed how we approach treatment.
Conclusion: Both Are Valid Options
The current understanding is relatively straightforward:
- Long-term functional outcomes are largely similar
- Re-rupture rates are slightly lower with surgery
- Complication rates are higher with surgery
In other words,
👉 It is no longer about which treatment is “correct,” but which is “right for you.”
Why Non-Surgical Treatment Is Now a Viable Option
Many patients understandably ask:
“Is it really okay not to operate if the tendon is torn?”
The Achilles tendon has the ability to heal naturally when positioned appropriately and managed carefully.
Modern treatment emphasizes:
- Early weight-bearing
- Controlled range-of-motion exercises
- Use of functional bracing (walking boots)
As a result,
👉 Non-surgical treatment can now achieve excellent recovery in many cases
Rehabilitation Schedule for Non-Surgical Treatment
This is often the most helpful part for patients.
While protocols may vary, the following is a commonly used general timeline:
■ Weeks 0–2
- Immobilization with the foot pointed downward (cast or boot)
- No weight-bearing
👉 Focus: allowing the tendon to heal
■ Weeks 2–4
- Gradual introduction of partial weight-bearing
- Gentle ankle motion exercises
👉 Focus: protecting while beginning movement
■ Weeks 4–6
- Progression to near full weight-bearing
- Adjustment of boot position toward neutral
■ Weeks 6–10
- Heel raise exercises
- Light strengthening exercises
👉 Focus: rebuilding muscle strength
■ Weeks 10–12
- Discontinuation of the boot
- Single-leg exercises and balance training
■ Months 3–6
- Light jogging
- Introduction of jumping movements
■ After 6 months
- Return to sports
👉 The key principle is:
“Protect → Move → Strengthen”
Surgical Treatment: Pros and Considerations
Surgery also has clear advantages:
- Lower risk of re-rupture
- More predictable tendon continuity
- May be preferred for high-level athletic demands
However, it also carries risks such as:
- Infection
- Nerve injury (numbness)
- Blood clots
■ Postoperative Rehabilitation
If surgery is performed,
👉 rehabilitation protocols vary between institutions
This is because the optimal approach depends on:
- Surgical technique
- Physician preference
- Individual patient factors
Therefore,
👉 rehabilitation is typically tailored rather than strictly standardized
How to Choose the Right Treatment
The decision should be individualized.
■ Surgery may be suitable if:
- You are young and highly active
- You aim to return to sports at a high level
- You want to minimize the risk of re-rupture
■ Non-surgical treatment may be suitable if:
- Your goal is to return to daily activities
- You prefer to avoid surgical risks
- You have underlying medical conditions
The Most Important Factor
This is crucial. Outcomes depend more on the quality of rehabilitation than on whether surgery is performed
Key points include:
- Applying the right load at the right time
- Avoiding both overuse and underuse
- Following a structured rehabilitation plan
Final Thoughts
An Achilles tendon rupture is an injury from which good recovery is very achievable with appropriate treatment.
And today,
👉 It is not about “surgery vs. non-surgery”
👉 It is about choosing the treatment that best fits your situation
Our Approach
At our clinic, we carefully consider:
- Age
- Activity level
- Lifestyle
to help you make a well-informed and confident decision
If you have concerns about an Achilles tendon injury, please feel free to consult with us：）
