皆さんこんにちは！！東京都千代田区 麹町駅と半蔵門駅の間
新宿通りのビル2階・3階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）“院長の栗本です。
4月から入職された方・転職された方 たくさんいらっしゃるかと思いますが、少しずつ落ち着いてきましたでしょうか？
今回は改めて手首の痛みの中でも多く見られるTFCC損傷について書いてみたいと思います。
手首の小指側が痛い。
ドアノブを回すとズキッとする。
こうした症状で来院される患者さんの中に、一定数含まれているのがTFCC（Triangular Fibrocartilage Complex）損傷です。
実際の外来でも、「捻挫ですね」と言われて様子を見ていたものの、なかなか改善せずに受診されるケースは少なくありません。
TFCC損傷の本質は「安定性の破綻」
TFCCは単なるクッションではなく、遠位橈尺関節（DRUJ）の安定性を担う重要な構造です。
そのため損傷が起きると
・回旋時痛（ドアノブ動作）
・尺側の不安定感
・力が入りにくい
といった症状が出現します。
なぜ治らないのか？よくある落とし穴
TFCC損傷が長引くケースには共通点があります。
・湿布と安静のみ
・痛みが引いたらすぐ復帰
・回旋動作の制御が未改善
つまり「構造」ではなく「機能」の問題が残っている状態です。
まずは保存療法＋リハビリ
治療の基本は段階的です。
■ 急性期
・サポーターなどでの固定
・負荷制限
■ 回復期
・前腕回旋の再教育
・ECU（尺側手根伸筋）の機能改善
■ 機能回復期
・荷重トレーニング
・回旋＋負荷の統合
TFCC損傷では “回旋制御の再獲得”がリハビリの核になります。
手術を考えるタイミング
以下のような場合には手術が検討されます。
・3か月以上の保存療法で改善しない
・明らかな不安定性（DRUJ instability）
・スポーツ復帰が困難
・画像・関節鏡で明確な損傷が確認される
主な手術方法
TFCC損傷の手術は、損傷部位やタイプ（Palmer分類）によって選択されます。
① 関節鏡視下デブリードマン
損傷部の“ささくれ”を整える手術です。
適応：
・中心部損傷（血流が乏しい部位）
特徴：
・侵襲が小さい
・比較的早期復帰が可能
「削って整える」イメージの処置です
② 関節鏡視下縫合（修復術）
TFCCを縫い合わせて修復します。
適応：
・辺縁部損傷（血流あり）
・不安定性を伴うケース
特徴：
・機能回復が期待できる
・術後は一定期間の固定が必要
「治るポテンシャルがある場所はしっかり治す」手術です
③ 尺骨短縮術
尺骨が長いことでTFCCに負担がかかる場合に行います。
適応：
・尺骨プラスバリアンス
・慢性負荷による損傷
特徴：
・構造的ストレスの軽減
・再発予防の意味合いも強い
「そもそもの負担環境を変える」手術です
手術後こそリハビリが重要
ここは非常に重要です。
手術をすれば治るわけではありません。
・可動域回復
・回旋制御
・筋の協調性
これらが回復しないと「痛みは減ったが使えない手首」
になります。
スポーツ復帰の考え方
TFCC損傷が多い競技：
・ゴルフ
・テニス
・野球
・格闘技
これらに共通するのは回旋＋遠心性負荷
復帰時には
・フォーム修正
・負荷の段階的増加
・再発予防トレーニング
が不可欠です。
まとめ
TFCC損傷は
・見逃されやすい
・診断が難しい
・長引きやすい
疾患ですが、適切な診断＋段階的治療（保存〜手術〜リハビリ）
を行えば、十分に改善が期待できます。
当院では
・構造（画像）
・機能（動き）
・負荷（使い方）
を総合的に評価し、
👉 「手術が必要かどうか」だけでなく「手術をしなくて済む可能性」も含めて判断しています。
できるだけ手術を回避しつつも、手術のタイミングを見逃さないよう診察・リハビリを行っています。
手首に限らず、どんな些細なお困りごとでも構いません。どうぞお気軽にご相談ください。
引き続き従業員一丸となって一人でも多くの方に“明日を楽しみに”なって頂けるようお手伝いしてまいります。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
引き続き当院では理学療法士・作業療法士さんを募集しています。
お気軽にお問い合わせください！！
Hello everyone!
My name is Dr. Kurimoto, director of One Clinic Kojimachi, an orthopedic clinic located on the 2nd and 3rd floors of a building along Shinjuku Street, between Kojimachi Station and Hanzomon Station in Chiyoda-ku, Tokyo.
Many of you may have started a new job or changed workplaces since April. I hope life has gradually settled down for you.
Today, I would like to discuss TFCC injuries, one of the more common causes of wrist pain that we see in daily practice.
Pain on the little finger side of the wrist.
A sharp pain when turning a doorknob.
Among patients who visit us with these symptoms, a certain number are diagnosed with a TFCC (Triangular Fibrocartilage Complex) injury.
In actual outpatient practice, it is quite common for patients to initially be told, “It’s just a sprain,” and advised to wait and see — only to later seek further evaluation because their symptoms fail to improve.
The Core Problem of TFCC Injury: “Loss of Stability”
The TFCC is not simply a cushioning structure.
It is an important stabilizer of the distal radioulnar joint (DRUJ).
As a result, when the TFCC is injured, patients may develop:
- Pain during rotational movements (such as turning a doorknob)
- A feeling of instability on the ulnar side of the wrist
- Weakness or difficulty generating force
Why Doesn’t It Heal? Common Pitfalls
Patients with prolonged TFCC symptoms often share similar patterns:
- Treatment limited to anti-inflammatory patches and rest
- Returning to sports or activity as soon as pain decreases
- Persistent poor control of rotational movement
In other words, the underlying issue is no longer just “structural damage,” but also unresolved functional impairment.
Conservative Treatment and Rehabilitation First
Treatment should generally proceed in stages.
■ Acute Phase
- Brace immobilization
- Load restriction
■ Recovery Phase
- Re-education of forearm rotation
- Functional retraining of the ECU (extensor carpi ulnaris)
■ Functional Recovery Phase
- Progressive loading exercises
- Integration of rotational movement with external load
In TFCC rehabilitation, the key concept is
👉 “reacquiring rotational control.”
When Should Surgery Be Considered?
Surgery may be considered in cases such as:
- Persistent symptoms despite more than 3 months of conservative treatment
- Clear DRUJ instability
- Difficulty returning to sports
- Definitive injury confirmed on imaging or wrist arthroscopy
Main Surgical Options
The choice of surgery depends on the injury location and classification (Palmer classification).
① Arthroscopic Debridement
This procedure smooths out damaged or frayed tissue.
Indications:
- Central tears with poor blood supply
Characteristics:
- Minimally invasive
- Relatively early return to activity possible
This is essentially a “clean-up” procedure.
② Arthroscopic Repair (Suture Repair)
The damaged TFCC is repaired with sutures.
Indications:
- Peripheral tears with blood supply
- Cases accompanied by instability
Characteristics:
- Potential for functional restoration
- Requires postoperative immobilization for a certain period
This procedure focuses on
👉 “repairing tissue that still has healing potential.”
③ Ulnar Shortening Osteotomy
Performed when excessive ulnar length increases stress on the TFCC.
Indications:
- Ulnar positive variance
- Chronic overload-related injuries
Characteristics:
- Reduces structural stress
- Also plays an important role in preventing recurrence
This surgery aims to
👉 “change the underlying mechanical environment causing the problem.”
Rehabilitation Is Even More Important After Surgery
This point is extremely important.
Surgery alone does not guarantee recovery.
Unless the following are restored:
- Range of motion
- Rotational control
- Muscular coordination
patients may end up with
👉 “a wrist that hurts less, but still cannot function properly.”
Returning to Sports
Sports commonly associated with TFCC injuries include:
- Golf
- Tennis
- Baseball
- Combat sports
What these activities have in common is:
👉 rotational movement combined with eccentric loading
Therefore, safe return to sports requires:
- Technical/form correction
- Gradual progression of load
- Preventive rehabilitation training
Summary
TFCC injuries are:
- Frequently overlooked
- Difficult to diagnose
- Prone to becoming chronic
However, with proper diagnosis and stepwise treatment
(conservative care → surgery → rehabilitation),
significant improvement can often be achieved.
Our Approach
At One Clinic Kojimachi, we comprehensively evaluate:
- Structure (imaging findings)
- Function (movement quality)
- Load (how the wrist is being used)
We focus not only on
👉 “whether surgery is necessary,”
but also on
👉 “whether surgery can potentially be avoided.”
Our goal is to avoid unnecessary surgery whenever possible, while also ensuring that the optimal timing for surgery is not missed.
Please feel free to consult us regarding any concerns — not only wrist pain, but any physical issue, no matter how minor it may seem.
Together as a team, we will continue striving to help as many people as possible look forward to tomorrow with confidence and optimism.
Thank you for your continued support.
